湖南省教育基金会
“育才行动”资助贫困学生
申 请 表
学生姓名：
学 校： （盖章）
填表时间： 年 月 日
注 意 事 项
1、申请表用钢笔填写，字迹要清楚、工整，也可直接打印，不要以剪贴代填；
2、申请人填写的内容必须真实、可靠，所在学校负责审核；
3、每个学生的申报材料必须按照装订顺序单独装订成册并编写序号；
4、上报材料复印件统一用A4纸张，小于此规格的证明材料，请粘贴于A4纸张；
5、装订顺序：申请表→申请报告→户口本（或身份证）复印件→公示证明材料→录取通知书（贫困大学新生）→家庭贫困证明材料→其他。
湖南省教育基金会“育才行动”资助贫困学生申请表
姓名 |
| 性别 |
| 民族 |
| 近 期 免 冠 照 片 | |||||||
出生日期 |
| 小学生□初中生□高中生□大学新生□ | |||||||||||
所 在 学 校 |
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录取院校（大学新生） |
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担任学生干部 |
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籍贯 | 省/市 地区/县 区/乡 街道/村 号 | ||||||||||||
地址 |
| 邮编 |
| 联系电话 |
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家庭年均收入 |
| 家庭成员数 |
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家 庭
成 员
情 况 | 亲属关系 | 姓 名 | 年 龄 | 职业和单位 | |||||||||
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申 请
资 助
理 由 |
申请人签名： 年 月 日
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学校意见 （含公示结果） |
盖 章 年 月 日 | ||||||||||||
县（区） 教育基金会 意 见 |
盖 章 年 月 日 | ||||||||||||
市（州） 教育基金会 意 见 |
盖 章 年 月 日 | ||||||||||||
湖南省 教育基金会 审定意见 |
盖 章 年 月 日 | ||||||||||||